公立醫院績效工資制度如何改革

　　公立醫院薪酬制度伴隨著新醫改的推進，進入了深水區，社會對公立醫院公益性回歸的呼聲日高，公立醫院作為政府公益性的實施主體，由于政府財政補助的不足，政府對公立醫院經濟管控的影響力受限，規模擴張的后遺癥越，公立醫院趨利動機依然明顯，為了追求精經濟的可持續性，績效工資仍然側重激勵創收。

　　目前大部分醫院依然采取收入減支出結余提成績效工資的辦法，促使了過度治療、亂檢查，是造成看病貴的主要誘因，新醫改和衛計委發布“九不準”，明文要求醫務人員的收入不得與藥品、檢查、治療收入掛鉤，用政策高壓線控制，但是由于醫院長期以來的慣性運轉，收支結余提成的辦法，對于提高醫務人員增收的積極性仍然是最有效的方法，醫院從自我利益角度考慮，不舍得割舍。

　　因此，公立醫院績效工資制度改革，就顯得更為重要，對于公立醫院公益性回歸具有重要的影響，沒有廣大醫務人員支持的醫改，很難取得重大的突破。而作為調動廣大醫務人員積極性的績效工資制度，是引導醫務人員參與醫療改革的做直接的政策，加快公立醫院績效工資制度改革顯得更為緊迫。

　　第一：明確績效工資預算辦法，必須明確績效工資經費來源渠道，績效工資預算如何控制，從目前的按照收支結余提取改變資金來源渠道，才能減少趨利性的動機。

　　第三：建立績效考評辦法，按照公益性要求，設計醫院公益性考核評價指標，按照考核評價結果，確定財政補助標準、醫保支付結算辦法，引導醫院改革走向。